Psicosi e schizofrenia: si guarisce anche senza neurolettici, lo prova un robusto test clinico.

schizofrenia in una rappresentazione artistisca

Morrison AP(1) , Hutton P , M Wardle , Spencer H , Barratt S , Brabban A, Callcott P , Christodoulides T , Dudley R , francese P , Lumley V , Tai SJ , Turkington D., La terapia cognitiva per le persone con una diagnosi afferente allo spettro della schizofrenia che non assumono farmaci antipsicotici : uno studio esplorativo. Medicina Psicologica, maggio. 2012, 42 ( 5) :1049 -56 . (1) Scuola di Scienze Psicologiche, Università di Manchester, UK, E-Mail: [email protected]. Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov.

Riassunto

STATO DELL'ARTE. Anche se farmaci antipsicotici sono la prima linea nel trattamento della schizofrenia , molti utenti del servizio di salute mentale scelgono di rifiutare o interrompere il trattamento farmacologico . La terapia cognitiva (CT) ha dimostrato di essere efficace quando praticata in combinazione alla somministrazione di farmaci antipsicotici, ma devono ancora essere formalmente valutati gli effetti che essa ha in assenza di trattamento farmacologico. Questo studio valuta l'efficacia della Terapia Cognitiva nelle persone affette da disturbi psicotici che non stanno assumendo farmaci antipsicotici da almeno 6 mesi.

METODI. Venti i partecipanti affetti da disturbi dello spettro schizofrenico hanno ricevuto una Terapia Cognitiva in un test aperto . Il nostro risultato primario della ricerca consiste nell'intensità dei sintomi psichiatrici valutati con la Scala dei Sintomi Positivi e Negativi (PANSS), che è stata somministrata all'inizio del trattamento con la Terapia Cognitiva nonchè 9 mesi dopo, alla fine del trattamento, e dopo 15 mesi (follow-up) . I risultati secondari della nostra ricerca sono le dimensioni di allucinazioni e deliri, e l' auto-valutazione della guraigione e del comportamento sociale.

RISULTATI. Il test T e il "test dei ranghi firmati di Wilcoxon" rivelano notevoli effetti positivi per tutti gli i risultati attesi, primari e secondari, sia alla fine del trattamento sia al follow-up , con l'eccezione sola dell'autovalutazione della guarigione alla fine del trattamento. Le dimensioni dell'effetto di Cohen sono stati da moderati a grandi (per un totale PANSS , d=0.85 , 95% di intervallo di confidenza (IC) 0,32-1,35 e alla fine del trattamento ; d = 1.26 , 95% CI 0,66-1,84 al follow-up) . Una analisi del tasso di risposta ha trovato che il 35 % e il 50 % dei partecipanti ha raggiunto rispettivamente almeno una riduzione del 50 % nel punteggio totale PANSS dal termine della terapia e al follow-up rispettivamente. Nessun paziente deteriora in modo significativo.

CONCLUSIONI. Questo studio fornisce la prova preliminare che la Terapia Cognitiva è un trattamento accettabile ed efficace per le persone con psicosi che scelgono di non prendere farmaci antipsicotici . Un test randomizzato controllato di adeguata potenza è qui garantito.

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Psychol Med. 2012 May;42(5):1049-56. doi: 10.1017/S0033291711001899. Epub 2011 Sep 14. Cognitive therapy for people with a schizophrenia spectrum diagnosis not taking antipsychotic medication: an exploratory trial. Morrison AP1, Hutton P, Wardle M, Spencer H, Barratt S, Brabban A, Callcott P, Christodoulides T, Dudley R, French P, Lumley V, Tai SJ, Turkington D.

Abstract
BACKGROUND. Although antipsychotic medication is the first line of treatment for schizophrenia, many service users choose to refuse or discontinue their pharmacological treatment. Cognitive therapy (CT) has been shown to be effective when delivered in combination with antipsychotic medication, but has yet to be formally evaluated in its absence. This study evaluates CT for people with psychotic disorders who have not been taking antipsychotic medication for at least 6 months.

METHOD. Twenty participants with schizophrenia spectrum disorders received CT in an open trial. Our primary outcome was psychiatric symptoms measured using the Positive and Negative Syndromes Scale (PANSS), which was administered at baseline, 9 months (end of treatment) and 15 months (follow-up). Secondary outcomes were dimensions of hallucinations and delusions, self-rated recovery and social functioning.

RESULTS. T tests and Wilcoxon's signed ranks tests revealed significant beneficial effects on all primary and secondary outcomes at end of treatment and follow-up, with the exception of self-rated recovery at end of treatment. Cohen's d effect sizes were moderate to large [for PANSS total, d=0.85, 95% confidence interval (CI) 0.32-1.35 at end of treatment; d=1.26, 95% CI 0.66-1.84 at follow-up]. A response rate analysis found that 35% and 50% of participants achieved at least a 50% reduction in PANSS total scores by end of therapy and follow-up respectively. No patients deteriorated significantly.

CONCLUSIONS. This study provides preliminary evidence that CT is an acceptable and effective treatment for people with psychosis who choose not to take antipsychotic medication. An adequately powered randomized controlled trial is warranted.