Il consumo di psicofarmaci aumenta del 30% la mortalità degli anziani durante le ondate di calore

Seduta psichiatrica

Nordon C (1), Martin-Latry K, de Roquefeuil L, Latry P, Bégaud B, Falissard B, Rouillon F, Verdoux H. Pericolo di morte correlata al consumo di psicofarmaci nelle persone anziane durante l'ondata di caldo europea del 2003: uno studio caso-controllo basato sulla popolazione. Giornale Americano di Psichiatria Geriatrica, Dicembre 2009; 17 (12): 1059-1067. doi: 10,1097 / JGP.0b013e3181b7ef6e. Informazioni sugli’Autori: INSERM U657, Università Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux cedex, Francia.

Riassunto.

Obiettivi. Gli autori hanno studiato l'associazione tra la morte delle persone anziane e l’uso di sostanze psicotrope, prima e durante l'ondata di caldo occidentale europeo agosto 2003.

Metodi. E’ stata condotto uno studio caso-controllo retrospettivo sulla popolazione retrospettiva utilizzando la banca dati dell'assicurazione previdenziale nazionale francese. L'esposizione a farmaci psicotropi in una classe di età compresa tra 70 e i100 anni che sono morti prima (N = 2.093) e durante (N = 9531) l’ondata di caldo dell'agosto 2003 ondata di caldo è stata confrontata con quella dei sopravvissuti abbinati per età, sesso, e la presenza di malattie croniche, utilizzando regressioni logistiche condizionali.

Risultati. L'associazione tra la morte e l’assunzione di droghe psicotrope è stato modificato per livello di temperatura esterna (Chi di Wald (2) = 13.1, grado di libertà = 1, p <0.001). L'uso di qualsiasi psicofarmaco è risultato associato ad un aumento del rischio di morte del 30% durante l'ondata di caldo, con una significativa relazione dose-risposta tra il numero di farmaci psicotropi assunto e il rischio di morte (odds ratio aggiustato [aOR] per trend lineare 1.25, 95 intervallo di confidenza% [95% CI]: 1,21-1,29). Durante l'ondata di caldo, le classi terapeutiche indipendentemente associate ad un aumentato rischio di morte sono state gli antidepressivi (AOR 1,71, 95% CI: 1,57-1,86) e gli antipsicotici (AOR 2,09, 95% CI: 1,89-2,35), mentre l'esposizione ad ansiolitici / ipnotici (AOR 0,85, 0,79-0,91) è risultato associato con un rischio ridotto. I risultati sono rimasti invariati dopo aggiustamento per l’assunzione di farmaci cardiotropici, antidemenza, o anti-parkinsoniani.

Conclusioni. I nostri risultati suggeriscono che potrebbe esistere una relazione causale tra l'uso di droghe psicotrope e l’aumento del rischio di morte nelle persone anziane durante una ondata. Il rapporto rischio / beneficio dei farmaci antidepressivi e antipsicotici deve essere attentamente valutata in persone anziane durante una ondata di calore.

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Am J Geriatr Psychiatry. 2009 Dec;17(12):1059-67. doi: 10.1097/JGP.0b013e3181b7ef6e.
Risk of death related to psychotropic drug use in older people during the European 2003 heatwave: a population-based case-control study.
Nordon C1, Martin-Latry K, de Roquefeuil L, Latry P, Bégaud B, Falissard B, Rouillon F, Verdoux H.
Author information: INSERM U657, Universitè Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux cedex, France.

Abstract
OBJECTIVE. The authors investigated the association between death of older people and use of psychotropic drugs before and during the Western European August 2003 heatwave.

METHOD. A retrospective population-based case-control study was conducted using the French social security insurance national database. Exposure to psychotropic drugs in cases aged 70-100 years who died before (N = 2,093) and during (N = 9,531) the August 2003 heatwave was compared with those of survivors matched for age, gender, and presence of chronic illness, by using conditional logistic regressions.

RESULTS. The association between death and psychotropic drug use was modified by level of external temperature (Wald chi(2) = 13.1, degree of freedom = 1, p <0.001). Use of any psychotropic drug was associated with a 30% increased risk of death during the heatwave, with a significant dose-response relationship between the number of psychotropic drugs and the risk of death (adjusted odds ratio [aOR] for linear trend 1.25, 95% confidence interval [95% CI]: 1.21-1.29). During the heatwave, therapeutic classes independently associated with an increased risk of death were antidepressants (aOR 1.71, 95% CI: 1.57-1.86) and antipsychotics (aOR 2.09, 95% CI: 1.89-2.35), whereas exposure to anxiolytics/hypnotics use (aOR 0.85, 0.79-0.91) was associated with a decreased risk. Findings remained unchanged after adjustment on cardiotropic, antidementia, or anti-parkinsonian drug use.

CONCLUSION. Our findings suggest that a causal relationship may exist between psychotropic drug use during a heatwave and increased risk of death in older people. The risk/benefit ratio of antidepressant and antipsychotic drugs should be carefully assessed in older people during a heatwave.