Reazioni Extrapiramidali Avverse: oltre ai neurolettici sono implicati anche gli antidepressivi serotoninergici.

Distonia Acuta

Hawthorne JM (1), Caley CF (2). Reazioni extrapiramidali avverse associate agli antidepressivi serotoninergici. Annali di Farmacoterapia. 2015 Ottobre; 49 (10): 1136-1152. doi: 10,1177 / 1060028015594812. Epub 2015 16 luglio. Informazioni sugli Autori: (1) Centro Medico "Provvidenza", Providence, Virginia, VA, Stati Uniti d'America; (2) Università "Storrs" del Connecticut, CT, USA, e-mail: [email protected].

RIASSUNTO
OBIETTIVI. Le reazioni extrapiramidali (EPR) associate al trattamento con antidepressivi serotoninergici sono state riportate già dal 1958. Queste reazioni possono essere dolorose per i pazienti e complicare il trattamento. Il nostro obiettivo è quello di completare l'esame di follow-up dei casi di Reazioni Extra-Piramidali segnalate e pubblicate per gli antidepressivi serotoninergici.
FONTE DEI DATI. Sono stati raccolti i I casi pubblicati tra gennaio 1998 e maggio 2015 attraverso una ricerca nella letteratura medica. Gli elenchi delle pubblicazioni sono state cercate anche manualmente.
SELEZIONE DEGLI STUDI ED ESTRAZIONE DEI DATI. I casi individuati sono stati soppesati per l'età del paziente, il sesso, la diagnosi psichiatrica, il dosaggio del farmaco, il tempo di insorgenza della reazione, i farmaci concomitanti, e la descrizione delle Reazioni Extra-Piramidali. I casi sono stati esclusi quando mancava una chiara descrizione del caso, se le descrizioni non erano coerenti con definizioni accettate, o se l'inglese dello scritto era carente. Sono stati inclusi i casi di acatisia, distonia, discinesia, parkinsonismo e Reazioni Extra-Piramidali miste. Gli autori hanno valutato ogni singolo caso utilizzando la scala di probabilità delle reazioni avverse di Naranjo.
SINTESI DEI DATI. Sono stati identificati 86 rapporti pubblicati che coinvolgono 91 pa.zienti; Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono risultati implicati nel 80,2% dei casi. Tutti i tipi di Reazioni Extra-Piramidali sono risultati segnalati nei lavori esaminati: acatisia 17 casi, 18 casi di discinesia, distonia 27 casi, 19 casi di parkinsonismo, e 10 casi Reazioni Extra-Piramidali miste. In genere Le Reazioni Extra-Piramidali in genere si sono verificate entro 30 giorni o l'inizio del trattamento o dell'aumento della dose del farmaco assunta dal paziente. Età, sesso, dosaggio dell'antidepressivo, o il trattamento antipsicotico concomitante, non sembrano contribuire in linea di massima al rischio Reazioni Extra-Piramidali. I punteggi Naranjo variava da 2 a 8.
CONCLUSIONI. Segnalazioni di casi di associazione della assunzione di antidepressivi serotoninergici con Reazioni Extra-Piramidali continuano ad essere pubblicati. I medici praticanti sono qui informati che il monitoraggio di questi effetti collaterali è importante. Sono necessari nuovi sforzi di ricerca rigorosa per comprendere meglio i fattori di rischio clinici per queste reazioni avverse al farmaco antidepressivo serotoninergico.

PAROLE CHIAVE. Acatisia; agenti antidepressivi; discinesia; distonia; gli esseri umani; parkinsonismo; inibitori della ricaptazione della serotonina

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Ann Pharmacother. 2015 Oct;49(10):1136-52. doi: 10.1177/1060028015594812. Epub 2015 Jul 16. Extrapyramidal Reactions Associated with Serotonergic Antidepressants. Hawthorne JM (1), Caley CF (2). Author information: (1) Providence VA Medical Center, Providence, RI, USA; (2) University of Connecticut, Storrs, CT, USA [email protected].

Abstract

OBJECTIVE. Extrapyramidal reactions (EPRs) associated with serotonergic antidepressant treatments have been reported since 1958. These reactions can be distressing for patients and complicate treatment. Our objective was to complete a follow-up review of published EPR cases reported for serotonergic antidepressants.
DATA SOURCES. Published cases between January 1998 and May 2015 were collected through a medical literature search. Citation reference lists were also searched manually.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION. Identified cases were reviewed for patient age, gender, psychiatric diagnosis, dosage, time to reaction onset, concurrent medications, and EPR description. Cases were excluded when there was not a clear description, if descriptions were not consistent with accepted definitions, or if the written English was poor. We included cases of akathisia, dystonia, dyskinesia, parkinsonism, or mixed EPRs. Authors scored each case using the Naranjo adverse drug reaction probability scale.
DATA SYNTHESIS. We identified 86 published reports involving 91 patients; selective serotonin reuptake inhibitors were implicated in 80.2% of cases. All EPR types were reported: 17 akathisia cases, 18 dyskinesia cases, 27 dystonia cases, 19 parkinsonism cases, and 10 mixed EPR cases. EPRs typically occurred within 30 days of either treatment initiation or dose increase. Age, gender, antidepressant dosing, or concurrent antipsychotic treatment did not appear to broadly contribute to EPR risk. Naranjo scores ranged from 2 to 8.
CONCLUSIONS. Case reports associating serotonergic antidepressants with EPRs continue to be published. Practitioners are advised that monitoring for such is important. Rigorous research efforts are needed to better understand the clinical risk factors for these adverse drug reactions.
© The Author(s) 2015.

KEYWORDS: akathisia; antidepressive agents; dyskinesia; dystonia; humans; parkinsonism; serotonin reuptake inhibitors