L'uso di antidepressivi sembra associato ad una maggiore incidenza di cancro all'ovaia e alla mammella, ma appurare la verità è difficile a causa dell'ingerenza delle ditte farmaceutiche. Sono i risultati di una ricerca condotta ad Harward.

Antidepressivi, quadro surrista

Cosgrove L (1), Shi L, Creasey DE, Anaya-McKivergan M, Myers JA, Huybrechts KF. Antidepressivi e rischio di cancro della mammella e dell'ovaio: una revisione della letteratura e delle associazioni finanziarie dei ricercatori con l'industria. Informazioni sull'autore: (1) Centro per l'Etica "Edmond J. Safra", Università di Harvard, Cambridge, Massachusetts, Stati Uniti d'America, E-Mail: [email protected]

Riassunto.

STATO DELL'ARTE. L'uso di antidepressivi (AD) è stato indicato aumentarI il rischio di cancro al seno e alle ovaie, sebbene sia gli studi epidemiologici che quelli pre-clinici abbiano riportato risultati misti. Precedenti studi in una varietà di campi biomedici hanno scoperto che i legami finanziari con le case farmaceutiche sono associati a conclusioni di studio favorevoli.

METODI E RISULTATI. Abbiamo cercato articoli in inglese in MEDLINE, PsychINFO, Science Citations Index e il Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (fino a novembre 2010). Sono stati inclusi un totale di 61 articoli che hanno valutato la relazione tra cancro al seno e ovarico e uso di AD e articoli che hanno esaminato l'effetto degli antdepressivi sulla crescita cellulare. Sono state utilizzate tecniche di screening multimodali per indagare i legami finanziari dei ricercatori con l'industria. Una meta-analisi a effetti casuali è stata utilizzata per mettere insieme i risultati della letteratura epidemiologica. Il 33% (20/61) degli studi riportava un'associazione positiva tra antidepressivi e cancro. Il sessantasette percento (41/61) degli studi non ha riportato alcuna associazione o effetto antiproliferativo. Il rapporto di probabilità aggregato per l'associazione tra l'uso di antidepressivi e il carcinoma mammario / ovarico negli studi epidemiologici è stato di 1,11 (IC 95%, 1,03-1,20). I ricercatori con affiliazioni di settore erano significativamente meno propensi rispetto ai ricercatori senza questi legami per concludere che le antidepressivi aumentano il rischio di cancro al seno o alle ovaie. (0/15 [0%] vs 20/46 [43,5%] (test esatto di Fisher P = 0,0012).

CONCLUSIONI. Sia i dati preclinici che quelli clinici sono discordi nei termini dell'associazione tra uso di antidepressivi e carcinoma mammario e ovarico. La possibilità che antidepressivi possano mostrare un effetto bifasico, per cui l'uso a breve termine e / o antidepressivi a basso dosaggio può aumentare il rischio di cancro al seno e alle ovaie, richiede ulteriori indagini. Le affiliazioni industriali erano significativamente associate a conclusioni negative riguardo al rischio di cancro. I risultati hanno implicazioni alla luce delle linee guida 2009 USPST per lo screening del cancro al seno e per il processo di consenso informato.

---

Cosgrove L (1), Shi L, Creasey DE, Anaya-McKivergan M, Myers JA, Huybrechts KF.Antidepressants and breast and ovarian cancer risk: a review of the literature and researchers' financial associations with industry. Author information: (1) The Edmond J. Safra Center for Ethics, Harvard University, Cambridge, Massachusetts, United States of America. [email protected]

Abstract.

BACKGROUND:
Antidepressant (AD) use has been purported to increase the risk of breast and ovarian cancer, although both epidemiological and pre-clinical studies have reported mixed results. Previous studies in a variety of biomedical fields have found that financial ties to drug companies are associated with favorable study conclusions.

METHODS AND FINDINGS:
We searched English-language articles in MEDLINE, PsychINFO, the Science Citations Index and the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (through November 2010). A total of 61 articles that assessed the relationship between breast and ovarian cancer and AD use and articles that examined the effect of ADs on cell growth were included. Multi-modal screening techniques were used to investigate researchers' financial ties with industry. A random effects meta-analysis was used to pool the findings from the epidemiological literature. Thirty-three percent (20/61) of the studies reported a positive association between ADs and cancer. Sixty-seven percent (41/61) of the studies reported no association or antiproliferative effect. The pooled odds ratio for the association between AD use and breast/ovarian cancer in the epidemiologic studies was 1.11 (95% CI, 1.03-1.20). Researchers with industry affiliations were significantly less likely than researchers without those ties to conclude that ADs increase the risk of breast or ovarian cancer. (0/15 [0%] vs 20/46 [43.5%] (Fisher's Exact test P = 0.0012).

CONCLUSIONS:
Both the pre-clinical and clinical data are mixed in terms of showing an association between AD use and breast and ovarian cancer. The possibility that ADs may exhibit a bi-phasic effect, whereby short-term use and/or low dose antidepressants may increase the risk of breast and ovarian cancer, warrants further investigation. Industry affiliations were significantly associated with negative conclusions regarding cancer risk. The findings have implications in light of the 2009 USPSTF guidelines for breast cancer screening and for the informed consent process.