Gli antipsicotici raddoppiano l'incidenza del cancro al seno. Sono implicati sia gli antipsicotici di prima che di seconda generazione.

Gli antipsicotici sia di prima, sia di seconda generazione causano cancro al seno.

Wu Chou AI (1), Wang YC (2), Lin CL (2), Kao CH (3). Pazienti con schizofrenia femminile e rischio di cancro al seno: studio di coorte basato sulla popolazione. Ricerche sulla Schzofrenia. 2017 Oct; 188: 165-171. doi: 10.1016 / j.schres.2017.01.019. Epub 2017 17 gennaio. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Psichiatria, Ospedale di Wan-Fang, Università Medica di Taipei, Taipei, Taiwan; (2) Ufficio di gestione per i dati sanitari, Ospedale Universitario di Medicina Cinese, Taichung, Taiwan; Collegio di Medicina, Università Medica Cinese, Taichung, Taiwan; (3) Istituto di Specializzazione in Scienze di Medicina Clinica e Scuola di Medicina, Collegio di Medicine, Università Medica Cinese, Taichung, Taiwan; Dipartimento di Medicina Nucleare e Centro PET, Ospedale Universitario di Medicina Cinese, Taichung, Taiwan; Dipartimento di Bioinformatica e ingegneria medica, Università dell'Asia, Taichung, Taiwan. Indirizzo elettronico: [email protected]. Nella fotografia, un reperto istologico di cancro al seno.

RIASSUNTO.

OBBIETTIVI.
Il cancro al seno è il tipo più comune di cancro nelle donne. Questo studio di coorte basato sulla popolazione mira a esaminare l'associazione tra cancro al seno nei pazienti di schizofrenia femminile e con l'uso di farmaci antipsicotici.

METODI.
Tutti i soggetti di studio sono stati selezionati daL Taiwan Insurance Claims Data (1998-2008). Abbiamo confrontato il rischio di cancro al seno tra pazienti di schizofrenia femminile trattati con antipsicotici (n = 29.641) con pazienti di sesso femminile senza alcuna grave malattia mentale né riceventi farmaci antipsicotici (n = 59.282). Abbiamo anche confrontato i pazienti rispetto all'assunzione di: (1) antipsicotici di prima generazione (FGA) da soli; (2) combinazione di antipsicotici di prima e seconda generazione (SGA); e (3) antipsicotici di seconda generazione (SGA) da soli. Abbiamo quindi stratificato quelli che assumono antipsicotici di seconda generazione (SGA) in due sottogruppi in base alle loro proprietà che elevano la prolattina: risperidone (RIS), paliperidone (PAL) o amisulpride (AMI) e tutti gli altri antipsicotici di seconda generazione.

RISULTATI.
Dopo aver aggiustato i fattori confondenti, il rischio di cancro al seno nei pazienti con schizofrenia femminile era 1,94 più alto rispetto alla coorte non schizofrenica (aHR: 1,94, IC 95%: 1,43-2,63). I pazienti con schizofrenia che ricevevano una combinazione di antipsicotici di prima generazione e antipsicotici di seconda generazione avevano un rischio leggermente più elevato di cancro della mammella rispetto ai pazienti non schizofrenici (aHR: 2,17, IC 95%: 1,56-3,01). I pazienti trattati con Risperidone, Paliperidone e Amisulpride avevano un rischio di carcinoma mammario di 1,996 volte rispetto alla coorte non schizofrenica (IC 95%: 1,36-2,82).

CONCLUSIONI.
Questo studio aumenta la consapevolezza sia dei clinici che dei pazienti sull'importanza dello screening del cancro al seno e sulla promozione di scelte di vita sane. A causa della natura del nostro database, non è stato possibile controllare i fattori confondenti, quali parità, obesità, terapia ormonale e fumo.

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Wu Chou AI (1), Wang YC (2), Lin CL (2), Kao CH (3). Female schizophrenia patients and risk of breast cancer: A population-based cohort study. Schizophr Res. 2017 Oct;188:165-171. doi: 10.1016/j.schres.2017.01.019. Epub 2017 Jan 17. Author information: (1) Department of Psychiatry, Wan-Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan; (2) Management Office for Health Data, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan; College of Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan; (3) Graduate Institute of Clinical Medical Science and School of Medicine, College of Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan; Department of Nuclear Medicine and PET Center, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan; Department of Bioinformatics and Medical Engineering, Asia University, Taichung, Taiwan. Electronic address: [email protected].

Abstract

OBJECTIVE.
Breast cancer is the most common type of cancer in women. This population-based cohort study aimed to examine the association between breast cancer in female schizophrenia patients and its association with the use of antipsychotics drugs.

METHODS.
All study subjects were selected from the Taiwan Insurance Claims Data (1998-2008). We compared the risk for breast cancer between female schizophrenia patients receiving antipsychotics (n=29,641) with female patients without any serious mental illnesses nor receiving antipsychotic drugs (n=59,282). We also compared between patients on 1) first-generation antipsychotics (FGAs) alone; 2) combination of first and second generation antipsychotics (SGAs); and 3) SGAs alone. We then stratified those on SGAs into two subgroups according to their prolactin-elevating properties: risperidone (RIS), paliperidone (PAL) or amisulpride (AMI) and all other SGAs.

RESULTS.
After adjusting for confounding factors, the risk of breast cancer in female schizophrenia patients was 1.94 higher than the non-schizophrenia cohort (aHR: 1.94, 95% CI: 1.43-2.63). Schizophrenia patients receiving a combination of FGAs and SGAs had a slightly higher risk of breast cancer than non-schizophrenic patients (aHR: 2.17, 95% CI: 1.56-3.01). Patients on RIS, PAL, and AMI had a 1.96-fold risk of breast cancer compared to the non-schizophrenic cohort (95% CI: 1.36-2.82).

CONCLUSIONS.
This study raises awareness among both clinicians and patients about the importance of breast cancer screening and the promotion of healthy lifestyle choices. Due to the nature of our database, confounding factors - such as parity, obesity, hormone therapy, and smoking - could not be controlled for.