Wang MT (1), Liou JT, Huang YW, Lin CW, Wu GJ, Chu CL, Yeh CB, Wang YH.Uso di antipsicotici e rischio di tromboembolia venosa nelle donne in postmenopausa. Uno studio caso-controllo nidificato basato sulla popolazione. Thromb Haemost. 2 giugno 2016; 115 (6): 1209-19. doi: 10.1160 / TH15-11-0895. Epub 2016 3 marzo. Informazioni sull'autore: (1) Meng-Ting Wang, PhD, Scuola di Farmacia, Centro Medico della Difesa Nazionale, 9 F, No.161, Sezione 6, Min-Chuan East Road, Taipei 114, Taiwan, Tel .: +886 2 8792 3100 ext. 18870, Fax: +886 2 8792 3169, E-mail: [email protected].
Riassunto:
Nonostante il perdurare dell'incertezza sul tromboembolismo venoso (TEV) causato da agenti antipsicotici, questo problema di sicurezza non è stato esaminato nelle donne in postmenopausa, una popolazione con alti usi di antipsicotici e ad alto rischio di tromboembolia venosa. Abbiamo valutato se l'uso di antipsicotici è associato ad un aumento di rischio di tromboembolia vensa nelle donne dopo la menopausa. Abbiamo condotto uno studio caso-controllo nidificato su tutte le donne di Taiwan di età uguale o maggiore a 50 anni (n = 316,132) utilizzando un database nazionale sulle richieste di assistenza sanitaria avanzate tra il 2000 e il 2011. Tutti i pazienti con tromboembolia venosa recentemente diagnosticati e trattati con un anticoagulante o intervento chirurgico per trombectomia sono stati identificati come casi (n = 2.520) e individualmente fatti corrispondere per data di ingresso della coorte, età, diagnosi del cancro e procedura di chirurgia maggiore ai casi controllo selezionati (n = 24.223), . I rapporti di prevalenza [Odds Ratios, N.d.T] (OR) e il 95% intervallo di confidenza (CI) di tromboembolia venosa associati agli antipsicotici sono stati stimati da regressioni logistiche condizionali multivariate. L'uso corrente di antipsicotici è stato associato a un aumento del rischio di tromboembolia venosa di 1,90 volte (IC 95% = 1,64-2,19) rispetto alle donneche non utilizzano antipsicotici in postmenopausa. Il rischio di tromboembolia venosa esiste in modo dose-dipendente (test per la tendenza, p <0,001), con un rischio più che quadruplicato per alte dosi di antipsicotici (OR corretto = 4,60, IC 95% = 2,88-7,33). L'attuale somministrazione parenterale di antipsicotici ha anche portato a un aumento del rischio di 3,46 volte (IC 95% = 2,39-5,00). Al contrario, non è stato rilevato un aumento del rischio di tromboembolia venosa quando gli antipsicotici sono stati sospesi per> 30 giorni. In conclusione, l'uso corrente di antipsicotici è significativamente associato ad un aumentato rischio dose-dipendente di TEV nelle donne in post-menopausa, specialmente per quelle che assumono attualmente alte dosi o che ricevono antipsicotici parenterali.
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Thromb Haemost. 2016 Jun 2;115(6):1209-19. doi: 10.1160/TH15-11-0895. Epub 2016 Mar 3.
Use of antipsychotics and risk of venous thromboembolism in postmenopausal women. A population-based nested case-control study.
Wang MT1, Liou JT, Huang YW, Lin CW, Wu GJ, Chu CL, Yeh CB, Wang YH.
Author information
1
Meng-Ting Wang, PhD, School of Pharmacy, National Defense Medical Center, 9 F, No.161, Section 6, Min-Chuan East Road, Taipei 114, Taiwan, Tel.: +886 2 8792 3100 ext. 18870, Fax: +886 2 8792 3169, E-mail: [email protected].
Abstract
Despite continued uncertainty of venous thromboembolism (VTE) caused from antipsychotic agents, this safety issue has not been examined in postmenopausal women, a population with high usages of antipsychotics and at high risk for VTE. We assessed whether antipsychotic use was associated with an increased VTE risk in women after menopause. We conducted a nested case-control study of all Taiwanese women aged ≥ 50 years (n = 316,132) using a nationwide healthcare claims database between 2000 and 2011. All newly diagnosed VTE patients treated with an anticoagulant or thrombectomy surgery were identified as cases (n = 2,520) and individually matched to select controls (n = 24,223) by cohort entry date, age, cancer diagnosis and major surgery procedure. The odds ratios (ORs) and 95 % confidence interval (CI) of VTE associated with antipsychotics were estimated by multivariate conditional logistic regressions. Current use of antipsychotics was associated with a 1.90-fold (95 % CI = 1.64-2.19) increased VTE risk compared with nonuse in postmenopausal women. The VTE risk existed in a dose-dependent fashion (test for trend, p<0.001), with a more than quadrupled risk for high-dose antipsychotics (adjusted OR = 4.60; 95 % CI = 2.88-7.33). Current parenteral administration of antipsychotics also led to a 3.46-fold increased risk (95 % CI = 2.39-5.00). Conversely, there was no increased VTE risk when antipsychotics were discontinued for > 30 days. In conclusion, current use of antipsychotics is significantly associated with a dose-dependent increased risk of VTE in postmenopausal women, especially for those currently taking high-dose or receiving parenteral antipsychotics.