Pan YJ (1), Yeh LL (2), Chan HY (3), Chang CK (4). Mutamento nella prevalenza di mortalità delle persone con schizofrenia e disturbo bipolare a Taiwan. Psicologia Medica. 2017 Oct; 47 (14): 2483-2493. doi: 10.1017 / S0033291717001040. Epub 2017 26 aprile. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Psichiatria, Ospedale Far Eastern Memorial, Nuova Taipei City, Taiwan; (2) Dipartimento di Amministrazione Sanitaria, Collegio di Scienze della Salute, Università dell'asia, Taichung, Taiwan; (3) Dipartimento di Psichiatria Generale, Centro Psichiatrico di Taoyuan, Taoyuan, Taiwan; (4) Dipartimento di Medicina Psicologica, King's College London (Istituto di Psichiatria, Psicologia e Neuroscienze), Londra, Regno Unito.
Riassunto.
STATO DELL'ARTE.
Considerate le preoccupazioni per gli effetti avversi sulla salute associati all'aumento di peso e alla sindrome metabolica in relazione all'uso di antipsicotici di seconda generazione (SGA), abbiamo mirato a studiare se l'aumento dell'uso di antipsicotici di seconda generazione (SGA) abbia avuto qualche impatto sulla tendenza temporale dell'ecesso di mortalità nelle persone con schizofrenia e disturbo bipolare (BPD).
METODO.
Due campioni nazionali di individui con schizofrenia e disturbo bipolare sono stati identificati nel Database di Ricerca dell'Assicurazione Sanitaria Nazionale di Taiwan nel 2003 e nel 2008, rispettivamente. I rapporti di mortalità standardizzati per età e sesso (SMR) sono stati calcolati per ciascuno dei periodi di osservazione a 3 anni. I rapporti di mortalità standardizzati sono stati confrontati tra le coorti dell'anno civile, il gruppo di malattia e le cause di morte.
RISULTATI.
Il divario di mortalità per le persone con schizofrenia è leggermente diminuito, rivelando un Rapporto di Mortalità Standardizzato di 3,40 (95% CI 3,30-3,50) per la coorte del 2003 e 3,14 (3,06-3,23) per la coorte del 2008. Il divario di mortalità per i soggetti con Disturbo Bipolare è rimasto relativamente stabile, con solo quelli di età compresa tra i 15 ei 44 anni con un Rapporto di Mortalità Standardizzato in aumento significativo da 7,04 (6,3-7,76) a 9,10 (8,44-9,79). Inoltre, in questo gruppo di pazienti con Disturbo Bipolare di età compresa tra i 15 ei 44 anni, il Rapporto di Mortalità Standardizzato per cause naturali è aumentato da 5,65 (4,93-6,44) a 7,16 (6,46-7,91).
CONCLUSIONI.
Rispetto alla popolazione generale, il divario nella mortalità in eccesso per le persone con schizofrenia è leggermente diminuito. Tuttavia, la differenza di oltre il 200% tra le coorti nella mortalità in eccesso per gli individui con Disturbo Bipolare di età compresa tra i 15 ei 44 anni potrebbe essere un segnale di avvertimento. La ricerca futura per esaminare ulteriormente i fattori correlati alla base di tali cambiamenti è giustificata.
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Pan YJ (1), Yeh LL (2), Chan HY (3), Chang CK (4).Transformation of excess mortality in people with schizophrenia and bipolar disorder in Taiwan. Psychol Med. 2017 Oct;47(14):2483-2493. doi: 10.1017/S0033291717001040. Epub 2017 Apr 26. Author information: (1) Department of Psychiatry,Far Eastern Memorial Hospital,New Taipei City,Taiwan; (2) Department of Healthcare Administration,College of Health Science,Asia University,Taichung,Taiwan; (3) Department of General Psychiatry,Taoyuan Psychiatric Center,Taoyuan,Taiwan; (4) Department of Psychological Medicine,King's College London (Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience),London,UK.
Abstract
BACKGROUND.
Given the concerns regarding the adverse health outcomes associated with weight gain and metabolic syndrome in relation to use of second-generation antipsychotics (SGAs), we aimed in this study to explore whether the increase in the use of SGAs would have any impacts on the trend of excess mortality in people with schizophrenia and bipolar disorder (BPD).
METHOD.
Two nationwide samples of individuals with schizophrenia and BPD were identified in Taiwan's National Health Insurance Research Database in 2003 and in 2008, respectively. Age- and gender-standardized mortality ratios (SMRs) were calculated for each of the 3-year observation periods. The SMRs were compared between the calendar year cohorts, by disease group, and by causes of death.
RESULTS.
The mortality gap for people with schizophrenia decreased slightly, revealing an SMR of 3.40 (95% CI 3.30-3.50) for the 2003 cohort and 3.14 (3.06-3.23) for the 2008 cohort. The mortality gap for BPD individuals remained relatively stable with only those aged 15-44 years having an SMR rising significantly from 7.04 (6.38-7.76) to 9.10 (8.44-9.79). Additionally, in this group of BPD patients aged 15-44 years, the natural-cause-SMR increased from 5.65 (4.93-6.44) to 7.16 (6.46-7.91).
CONCLUSIONS.
Compared with the general population, the gap in the excess mortality for people with schizophrenia reduced slightly. However, the over 200% difference between the cohorts in the excess mortality for BPD individuals aged 15-44 years could be a warning sign. Future research to further examine the related factors underlying those changes is warranted.