Gentile S. (1), Fusco M.L. (2). Esiti dello sviluppo neurologico in bambini esposti in utero agli antipsicotici: una revisione sistematica dei dati pubblicati. Spettro del sistema Nervoso Centrale, Giugno 2017; 22 (3): 273-281. doi: 10.1017 / S1092852916000699. Epub 2016, 21 novembre. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Salute Mentale ASL Salerno, Cava de 'Tirreni, Salerno, Italia; (2) Psicologo dello sviluppo 3D, Istituto di salute mentale, Torre Annunziata, Napoli, Italia.
Riassunto.
La percentuale di gravidanze esposte agli antipsicotici di seconda generazione (SGA) o agli antipsicotici di prima generazione (FGA) varia tra lo 0,3% -2% di tutte le gravidanze, ma, finora, si sa poco sulla potenziale teratogenicità neurocomportamentale degli antipsicotici. Valutare questo aspetto della sicurezza è lo scopo di questo articolo. PubMed, Scopus e Google Scholar sono stati usati per cercare articoli idonei allo studio. PubMed (dal 1954 al maggio 2016) è stato esaminato utilizzando diverse parole chiave di soggetti medici, variamente combinate. I risultati della ricerca PubMed sono stati anche limitati utilizzando il filtro di ricerca per gli studi sull'uomo pubblicati in inglese. Le ricerche di Scopus e Google Scholar sono state filtrate per titolo dell'articolo (antipsicotici/neurolettici, gravidanza). Dopo aver escluso i duplicati, sono stati identificati 9.250 articoli e 29 hanno soddisfatto i seguenti criteri di inclusione: solo gli articoli che hanno fornito dati originali / primari sull'esito dello sviluppo neurologico nella progenie umana di età superiore a 4 mesi, indipendentemente dal disegno dello studio, sono stati selezionati per la revisione. In effetti, in questo momento vengono raggiunte importanti pietre miliari dello sviluppo neurologico. La durata dello studio e la metodologia di valutazione dello sviluppo neurologico non hanno influenzato la selezione dello studio. Sfortunatamente, i dati pubblicati sulla teratogenicità dello sviluppo neurologico degli antipsicotici di seconda generazione derivano principalmente da "case report" e piccoli studi di casi clinici. Anche i risultati che emergono dagli studi caso-controllo e prospettici / retrospettivi hanno una rilevanza clinica limitata a causa delle loro piccole dimensioni campionarie. Sono disponibili anche dati limitati su antipsicotici di prima generazione. Quindi, dobbiamo concludere che i risultati a lungo termine dello sviluppo neurologico per i bambini esposti in utero ad antipsicotici rimangono poco chiari. L'evidenza da bassa a molto bassa qualità dei dati recuperati rende impossibile confermare o escludere potenziali effetti spiacevoli di lunga durata sullo sviluppo neurocognitivo infantile associato all'esposizione prenatale a antipsicotici di prima o seconda generazione.
PAROLE CHIAVE:
antipsicotici; teratogenicità del neurosviluppo; neurolettici; gravidanza; sicurezza
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Gentile S. (1), Fusco M.L. (2). Neurodevelopmental outcomes in infants exposed in utero to antipsychotics: a systematic review of published data. Author information: (1) Department of Mental Health ASL Salerno,Cava de' Tirreni,Salerno,Italy; (2) Developmental Psychologist,Mental Health Institute,Torre Annunziata,Naples,Italy.
Abstract
The proportion of pregnancies exposed to either second-generation antipsychotics (SGAs) or first-generation antipsychotics (FGAs) varies between 0.3%-2% of all pregnancies, but, until now, little is known about the potential neurobehavioral teratogenicity of antipsychotics. Assessing this safety facet is the aim of this article. PubMed, Scopus, and Google Scholar were searched for eligible articles. PubMed (1954 to May 2016) was searched using several medical subject headings, variously combined. PubMed search results were also limited using the search filter for human studies published in English. Scopus and Google Scholar searches were filtered for article title (antipsychotics/neuroleptics, pregnancy). After excluding duplicates, 9,250 articles were identified and 29 met the following inclusion criteria: only articles that provided original/primary data on neurodevelopmental outcome in human offspring older than 4 months of age, independently of the study design, were selected for review. Indeed, some relevant neurodevelopmental milestones are achieved at this time. Length of study and neurodevelopmental assessment methodology did not influence the study selection. Unfortunately, published data on neurodevelopmental teratogenicity of SGAs mainly derive from case reports and small case-series studies. Even findings emerging from case-control and prospective/retrospective studies are of limited clinical relevance because of their small sample sizes. Limited data are also available on FGAs. Hence, we have to conclude that the long-term neurodevelopmental outcomes for children exposed in utero remain unclear. Low to very low quality evidence of retrieved data makes impossible to confirm or exclude potential long-lasting untoward effects on infant neurocognitive development associate with antenatal exposure to either SGAs or FGAs.
KEYWORDS:
Antipsychotics; neurodevelopmental teratogenicity; neuroleptics; pregnancy; safety