Bostwick JR (1), Guthrie SK, Ellingrod VL. Iperprolattinemia indotta da antipsicotici. Farmacoterapia, gennaio 2009; 29 (1): 64-73. doi: 10.1592 / phco.29.1.64. Informazioni sull'autore: (1) Dipartimento di Scienze Cliniche, Sociali e Amministrative, Università del Michigan, Collegio di Farmacia, Ann Arbor, Michigan 48109, USA.
Riassunto.
L'uso di agenti antipsicotici è stato associato a iperprolattinemia o a livelli elevati di prolattina; questa anomalia ormonale può interferire con il funzionamento dei sistemi riproduttivo, endocrino e metabolico. Poiché gli agenti antipsicotici sono sempre più utilizzati per le indicazioni approvate e non approvate dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, molte persone sono a rischio di sviluppare iperprolattinemia antipsicotica. Gli antipsicotici di prima generazione presentano il maggior rischio di causare questo effetto avverso; tuttavia, gli antipsicotici di seconda generazione, in particolare il risperidone e il paliperidone, spesso aumentano anche la secrezione di prolattina. L'iperprolattinemia ha conseguenze a breve e a lungo termine che possono compromettere seriamente la qualità della vita: disturbi mestruali, galattorrea, disfunzioni sessuali, ginecomastia, infertilità, diminuzione della densità minerale ossea e cancro al seno. Sebbene molti di questi siano definitivamente collegati a livelli elevati di prolattina, alcuni, come il cancro al seno, richiedono ulteriori studi. Sia i medici che i pazienti devono essere a conoscenza degli effetti associati a iperprolattinemia. Per prevenire o alleviare la condizione, è necessario personalizzare un regime di farmaci antipsicotici per ogni singolo paziente. Inoltre, il rischio di iperprolattinemia può essere ridotto al minimo utilizzando la dose efficace più bassa dell'agente antipsicotico. Se gli effetti della prolattina sono evidenti, il farmaco può essere cambiato in un altro agente che ha meno probabilità di influenzare i livelli di prolattina; in alternativa, può essere aggiunto un agonista della dopamina, sebbene ciò possa compromettere l'efficacia antipsicotica. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire il livello appropriato di monitoraggio, gli effetti a lungo termine e il trattamento ottimale dell'iperprolattinemia indotta da antipsicotici.
PMID: 19113797
DOI: 10,1592 / phco.29.1.64
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Bostwick JR (1), Guthrie SK, Ellingrod VL. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia. Pharmacotherapy. 2009 Jan;29(1):64-73. doi: 10.1592/phco.29.1.64. Author information: (1) Department of Clinical, Social, and Administrative Sciences, University of Michigan College of Pharmacy, Ann Arbor, Michigan 48109, USA.
Abstract
Use of antipsychotic agents has been associated with hyperprolactinemia, or elevated prolactin levels; this hormonal abnormality can interfere with the functioning of reproductive, endocrine, and metabolic systems. As antipsychotic agents are increasingly used for both United States Food and Drug Administration-approved and nonapproved indications, many individuals are at risk for developing antipsychotic-induced hyperprolactinemia. First-generation antipsychotics pose the greatest risk of causing this adverse effect; however, second-generation antipsychotics, particularly risperidone and paliperidone, also often increase prolactin secretion. Hyperprolactinemia has short- and long-term consequences that can seriously affect quality of life: menstrual disturbances, galactorrhea, sexual dysfunction, gynecomastia, infertility, decreased bone mineral density, and breast cancer. Although many of these are definitively connected to elevated prolactin levels, some, such as breast cancer, require further study. Both clinicians and patients should be aware of hyperprolactinemia-associated effects. To prevent or alleviate the condition, tailoring an antipsychotic drug regimen to each individual patient is essential. In addition, the risk of hyperprolactinemia can be minimized by using the lowest effective dose of the antipsychotic agent. If the effects of prolactin are evident, the drug can be changed to another agent that is less likely to affect prolactin levels; alternatively, a dopamine agonist may be added, although this may compromise antipsychotic efficacy. Additional research is needed to clarify the appropriate level of monitoring, the long-term effects, and the optimal treatment of antipsychotic-induced hyperprolactinemia.
PMID: 19113797
DOI: 10.1592/phco.29.1.64