I pazienti affetti da diagnosi di disturbo bipolare e di schizofrenia soffrono anche di una maggiore incidenza di tumori maligni rispetto alla popolazione generale: retto +290% senza antipsicotici, +408% con antipsicotici.

Gli antipsicotici aumentano l'incidenza di tumore al retto (+500%) e al seno (+50%). Nella fotografia, un cancro rettale.

Hippisley-Cox J (1), Vinogradova Y, Coupland C, Parker C.Rischio di malignità in pazienti con schizofrenia o disturbo bipolare: studio caso-controllo nidificato. Archivi Generali di Psichitria. 2007 dicembre; 64 (12): 1368-76. Informazioni sull'autore: (1) Divisione di assistenza primaria, Università di Nottingham, 13th Floor Tower Bldg, University Park, Nottingham NG7 2RD, Inghilterra. [email protected]

Riassunto.
CONTESTO.
Esistono prove contrastanti sul fatto che le persone con schizofrenia abbiano un rischio diverso di cancro rispetto a quello della popolazione generale.
OBBIETTIVI.
Determinare il rischio di 6 tumori comuni nei pazienti con schizofrenia o disturbo bipolare.
ASSETTO SPERIMENTALE.
Studio basato sulla popolazione, nidificato, caso-controllo.
AMBIENTAZIONE.
Un totale di 454 pratiche che hanno contribuito al database delle pratiche generali QRESEARCH.
PARTECIPANTI.
Abbiamo analizzato 40.441 casi di incidenti di 6 tumori (mammella, colon, rettale, gastroesofageo, prostata e respiratoria) e fino a 5 controlli per caso abbinati per singolo anno di età, sesso, pratica generale e tempo di calendario.
PRINCIPALI RISULTATI RICERCATI.
Odds ratio (OR) per il rischio di cancro associato a schizofrenia e disturbo bipolare, aggiustamento per il fumo, indice di massa corporea, stato socioeconomico, comorbilità e farmaci prescritti, inclusi antipsicotici.
RISULTATI.
Per il carcinoma mammario, abbiamo identificato 10.535 / 50.074 casi / controlli; cancro al colon, 5108 / 24.458; cancro rettale, 3248 / 15.552; carcinoma gastroesofageo, 3854 / 18.477; cancro alla prostata, 10.190 / 48.748; e cancro respiratorio, 7506 / 35.981. Dopo l'aggiustamento, i pazienti con schizofrenia presentavano un aumento del 190% del rischio di cancro al colon (OR aggiustato, 2,90; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,85-4,57), un aumento marginale del rischio di cancro al seno (OR aggiustato, 1,52; IC al 95%, 1,10 -2,11) e un rischio del cancro respiratorio ridotto del 47% (OR aggiustato, 0,53, IC 95%, 0,34-0,85). I pazienti con schizofrenia che assumevano antipsicotici presentavano un aumento del rischio di cancro al colon del 308% (OR aggiustato, 4,08; IC al 95%, 2,43-6,84). I pazienti con disturbo bipolare presentavano rischi di cancro simili a quelli senza nessuna condizione dopo l'aggiustamento.
CONCLUSIONI.
I pazienti con schizofrenia hanno un rischio significativamente più elevato di cancro al colon e un rischio inferiore di cancro respiratorio rispetto ai pazienti senza schizofrenia dopo aggiustamento per i confondenti. Al contrario, i rischi di cancro nei pazienti con e senza disturbo bipolare sono simili, suggerendo che è improbabile che il confondimento residuo spieghi i risultati. L'aumento del rischio di cancro al colon è particolarmente marcato nei pazienti con schizofrenia che assumono farmaci antipsicotici.

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Hippisley-Cox J (1), Vinogradova Y, Coupland C, Parker C.Risk of malignancy in patients with schizophrenia or bipolar disorder: nested case-control study. Archivies Geneneral of Psychiatry. 2007 Dec;64(12):1368-76. Author information: (1) Division of Primary Care, University of Nottingham, 13th Floor Tower Bldg, University Park, Nottingham NG7 2RD, England. [email protected]

Abstract
CONTEXT:
There is conflicting evidence on whether people with schizophrenia have a different risk of cancer from that of the general population.
OBJECTIVE:
To determine the risk of 6 common cancers in patients with schizophrenia or bipolar disorder.
DESIGN:
Population-based, nested, case-control study.
SETTING:
A total of 454 practices contributing to the QRESEARCH general practice database.
PARTICIPANTS:
We analyzed 40,441 incident cases of 6 cancers (breast, colon, rectal, gastroesophageal, prostate, and respiratory) and up to 5 controls per case matched by single year of age, sex, general practice, and calendar time.
MAIN OUTCOME MEASURES:
Odds ratios (ORs) for cancer risk associated with schizophrenia and bipolar disorder, adjusting for smoking, body mass index, socioeconomic status, comorbidities, and prescribed medications, including antipsychotics.
RESULTS:
For breast cancer, we identified 10,535/50,074 cases/controls; colon cancer, 5108/24,458; rectal cancer, 3248/15,552; gastroesophageal cancer, 3854/18,477; prostate cancer, 10,190/48,748; and respiratory cancer, 7506/35,981. After adjustment, patients with schizophrenia had a 190% increased colon cancer risk (adjusted OR, 2.90; 95% confidence interval [CI], 1.85-4.57), a marginal increased breast cancer risk (adjusted OR, 1.52; 95% CI, 1.10-2.11), and a 47% decreased respiratory cancer risk (adjusted OR, 0.53, 95% CI, 0.34-0.85). Patients with schizophrenia taking antipsychotics had a 308% increased colon cancer risk (adjusted OR, 4.08; 95% CI, 2.43-6.84). Patients with bipolar disorder had cancer risks similar to patients with neither condition after adjustment.
CONCLUSIONS:
Patients with schizophrenia have a significantly higher risk of colon cancer and a lower risk of respiratory cancer compared with patients without schizophrenia after adjustment for confounders. In contrast, the risks of cancer in patients with and without bipolar disorder are similar, suggesting that residual confounding is unlikely to explain the findings. The increased risk of colon cancer is particularly marked in patients with schizophrenia who take antipsychotic medications.