Jones M.E. (1 ), Campbell G (1) , Patel D. (2) , Brunner E. (1) , Shatapathy C.C. (1) , Murray - Thomas T. (2) , van Staa T.P. (3) , Motsko S. (1), 2013 . Rischio di mortalità (tra cui Morti Cardiache Improvvise) e per eventi cardiovascolari maggiori in pazienti a cui è somministrata Olanzapina (Zyprexa) e altri antipsicotici : i risultati di uno studio epidemiologico condotto l'Archivio di Ricerca di Medicina Generale. Psichiatria e Neurologia e Cardiovascolari, 2013;2013:647476. Affiliazioni degli autori: (1) Lilly Corporate Center, Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN 46285, USA; (2) Clinical Practice Research Datalink, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, London SW1W 9SZ, UK. (3) Clinical Practice Research Datalink, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, London SW1W 9SZ, UK ; Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands ; London School of Hygiene & Tropical Medicine, London WC1E 7HT, UK. Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov
Obiettivi . Obiettivo della ricerca è valutare il rischio di eventi cardiaci e la mortalità tra gli utenti che assumono olanzapina e altri antipsicotici rispetto alle persone che non li utilizzano.
Metodi . Per identificare coorti di utilizzatori e di non utilizzatori di antipsicotici per malattia psichiatrica è stato utilizzato l'Archivio di Ricerca sulla Pratica Medica Generale [General Practice Research Database, N.d.T]. Tra le cause di mortalità incluse nella ricerca, vi sono quella cardiaca, morte cardiaca improvvisa (S.C.D.) , la mortalità per tutte le cause (esclusi i suicidi), malattia coronarica (CHD), e aritmie ventricolari (VA).
Risultati . Sono stati identificati 183.392 assuntori di antipsicotici (compresi i 20.954 utenti olanzapina) e 193.920 non utilizzatori di psicofarmaci. S'è osservato un tasso significativamente più alto di mortalità cardiaca [50% in più, N.d.T.] ( RR aggiustato: 1,53 , CI , 1,12-2,09 ) per gli utenti con olanzapina rispetto ai non utilizzatori di antipsicotici, risultato in accordo con quelli di altre ricerche su antipsicotici sia atipici sia tipici. Rispetto ai non utilizzatori di neurolettici, nessun aumento del rischio di mortalità, per tutte le cause, è stata osservata tra i consumatori di olanzapina (RR aggiustato: 1.04 , CI , 0,93-1,17). E' stato comunque osservata una elevata mortalità [75% in più, N.d.T.] dovuta a tutte le cause tra gli utilizzatori antipsicotici rispetto ai non utilizzatori (RR aggiustato: 1,75 , CI , 1,64-1,87) . Non è stato osservato nessun aumento del rischio di malattia coronarica o di aritmie ventricolari (VA) tra gli utenti trattati con olanzapina rispetto ai pazienti non psichiatrici, dato in accordo con i risultati di ricerche condotte sugli antipsicotici atipici. I casi di morte cardiaca improvvisa (SCD) sono sembrati poco frequenti.
Conclusioni . L'uso di farmaci antipsicotici è stato associato ad aumento del rischio di tutte le cause e di mortalità cardiaca. I pazienti trattati con olanzapina (zyprexa) sono stati trovati essere soggetti ad aumentato rischio di mortalità cardiaca rispetto ai non utilizzatori di neurolettici
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Origilal:
Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2013;2013:647476. doi: 10.1155/2013/647476. Epub 2013 Dec 14. Risk of Mortality (including Sudden Cardiac Death) and Major Cardiovascular Events in Users of Olanzapine and Other Antipsychotics: A Study with the General Practice Research Database. Jones ME(1), Campbell G(1), Patel D(2), Brunner E(1), Shatapathy CC(1), Murray-Thomas T(2), van Staa TP(3), Motsko S(1).
Author information: (1) Lilly Corporate Center, Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN 46285, USA; (2) Clinical Practice Research Datalink, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, London SW1W 9SZ, UK; (3) Clinical Practice Research Datalink, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, London SW1W 9SZ, UK ; Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands ; London School of Hygiene & Tropical Medicine, London WC1E 7HT, UK.
Abstract
Objective. Assess risk of cardiac events and mortality among users of olanzapine and other antipsychotics relative to nonusers.
Methods. The General Practice Research Database was used to identify cohorts of antipsychotic users and nonusers with psychiatric illness. Outcomes included cardiac mortality, sudden cardiac death (SCD), all-cause mortality (excluding suicide), coronary heart disease (CHD), and ventricular arrhythmias (VA). Results. 183,392 antipsychotic users (including 20,954 olanzapine users) and 193,920 psychiatric nonusers were identified. There was a significantly higher rate of cardiac mortality (adjusted RR [aRR]: 1.53, CI, 1.12-2.09) in olanzapine users relative to psychiatric nonusers, consistent with findings for both atypical and typical antipsychotics. Relative to psychiatric nonusers, no increased risk of all-cause mortality was observed among olanzapine users (aRR: 1.04, CI, 0.93-1.17), but elevated all-cause mortality risk was observed when compared to all antipsychotic users (aRR: 1.75, CI, 1.64-1.87). There was no increased risk of CHD or VA among olanzapine users relative to psychiatric nonusers, consistent with findings for atypical but not typical antipsychotics. SCD cases were uncommon. Conclusions. Use of antipsychotic agents was associated with increased risk of all-cause and cardiac mortality. Patients treated with olanzapine were found to be at increased risk of cardiac mortality versus psychiatric nonusers. .