Elie D , Poirier M , Chianetta J , M Durand , Grégoire C , Grignon S. Effetti cognitivi del dosaggio antipsicotici e della politerapia : uno studio con il BACS [Breve Valutazione delle Capacità Cognitive nella Schizofrenia, N.d.T] nei pazienti con schizofrenia e disturbo schizoaffettivo .Rivista di Psicofarmacologia, 2010 Luglio ; 24 (7) :1037-44. Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
Riassunto
La somministrazione multipla di antipsicotici, e dosi elevate di questi, sono associate a esiti clinici più scarsi , ricoveri più lunghi, e a un aumento degli effetti collaterali . Il presente studio naturalistico valuta gli effetti cognitivi degli antipsicotici in 56 pazienti con una diagnosi di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, utilizzando la "Breve Valutazione delleapacità Cognitive nella Schizofrenia" (BACS) . Per confrontare fra loro le dosi di Antipsicotici di Seconda Generazione (SGA), la clorpromazina e gli Antipsicotici di Prima Generazione (FGA), la Dose Giornaliera di Antipsicotici (ADD) è stata espressa in mg equivalenti di risperidone/giorno (RIS eq), utilizzando un modello basato sui dati dei Test Clinici dell'Efficacia dell'Intervento Clinico con Antipsicotici (CATIE) ed è stata assunta una equivalenza di 1/1 tra aloperidolo e risperidone . L'aumento dell'età è risultato associato a un aumento della politerapia e della prescrizione di Antipsicotici di Prima Generazione, nonchè ad una diminuzione dei punteggi delle capacità cognitive. A sua volta la somministrazione di Antipsicotici di Prima Generazione è associata ad un più scadente capacità cognitiva, indipendentemente dall'età, dai punteggi parziali PANSS e Dose Giornaliera di Antipsicotico. La Dose Giornaliera di Antipsicotico è stata associata alla diminuzione punteggi cognitivi, un effetto che è rimasto statisticamente significativo dopo l'aggiustamento per età , PANSS e politerapia . Gli effetti cognitivi negativi della politerapia con neurolettici, a sua volta , sembravano essere mediata dala Dose Giornaliera di Neurolettico somministrata. Diversi metodi di interpolazione dei dati suggeriscono che una Dose Giornaliera di Antipsicotico sopra di 5-6 mg/giorno di risperidone equivalente sono associati a punteggi cognitivi più bassi. Nel complesso questi risultati indicano che l'aumento della dose giornaliera antipsicotico è associato a funzioni cognitive più scarse a dosi inferiori a quelle che in passato si credevano sicure, indipendentemente dal numero di farmaci antipsicotici somministrati.
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J Psychopharmacol. 2010 Jul;24(7):1037-44. doi: 10.1177/0269881108100777. Epub 2009 Jan 22.
Cognitive effects of antipsychotic dosage and polypharmacy: a study with the BACS in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder.
Elie D1, Poirier M, Chianetta J, Durand M, Grégoire C, Grignon S.
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Abstract
Antipsychotic polypharmacy and high doses have been associated with poorer outcome, longer hospital stays, and increased side effects. The present naturalistic study assessed the cognitive effects of antipsychotics in 56 patients with a diagnosis of schizophrenia or schizoaffective disorder, using the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS). Antipsychotic daily dose (ADD) was expressed as mg risperidone equivalents/day (RIS eq), using a model based on drug doses from the Clinical Antipsychotic Trials in Intervention Effectiveness (CATIE) study for second generation antipsychotics (SGA) and chlorpromazine equivalents for first generation antipsychotics (FGA), with a 1/1 equivalence between haloperidol and risperidone. Increasing age was associated with polypharmacy, FGA prescription and decreasing BACS score. FGA prescription, in turn, predicted a poorer cognitive functioning, independently of age, PANSS subscores and ADD. ADD was associated with decreasing cognitive scores, an effect that remained significant after controlling for age, PANSS or polypharmacy. The detrimental cognitive effects of polypharmacy, in turn, appeared to be mediated by ADD. Different methods of data fitting suggested that ADD above 5-6 mg RIS eq/day were associated with lower BACS scores. Overall, these results show that increasing antipsychotic daily dose is associated with poorer cognitive functioning at doses lower than previously thought, independently of the number of antipsychotic drugs.