Szmulewicz A (1), (2), Samamé C (3), (4), Caravotta P (5), (6), Martino DJ7, (8), Igoa A (9), Hidalgo-Mazzei D (10), F (11) Colom, Strejilevich SA (12), (13). Eventi comportamentali ed emotivi avversi dovuti all’assunzione di farmaci comunemente utilizzati nel trattamento dei disturbi bipolari: implicazioni cliniche e teoriche. Rivista Internazionale sul Disturbo Bipolare. Dicembre 2016; 4 (1): 6. doi: 10,1186 / s40345-016-0047-3. Epub 2016 16 febbraio.
Informazioni sugli autori: (1) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected].
(2) Ospedale di Emergenza Psichiatrica “Torcuato de Alvear” (HEPTA), Buenos Aires, Argentina. [email protected]. (3) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected]
(4) Consiglio Nazionale della Ricerca Scientifica e Tecnologica (CONICET), Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected]. (5) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina.E-Mail: [email protected].
(6) Consiglio Nazionale della Ricerca Scientifica e Tecnologica (CONICET), Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected]. (7) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected].
(8) Consiglio Nazionale della Ricerca Scientifica e Tecnologica (CONICET), Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected]. (9) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected].
(10) Programma sul Disturbo Bipolare, IDIBAPS, CIBERSAM, Barcellona, Catalogna, Spagna. E-Mail: [email protected]. (11) Programma sul Disturbo Bipolare, IDIBAPS, CIBERSAM, Barcellona, Catalogna, Spagna. E-Mail: [email protected].
(12) Programma sul Disturbo Bipolare, Istituto di Neuroscienze, Università Favaloro, Buenos Aires, Argentina.E-Mail: [email protected]. (13), Congreso 2477 Dto. D (1428), Buenos Aires, Argentina. E-Mail: [email protected].
RIASSUNO.
SFONDO. Eventi comportamentali ed emotivi avversi indotti da farmaci comunemente prescritti a pazienti diagnosticati di disturbi bipolari sono di fondamentale importanza per la pratica clinica e la ricerca. Tuttavia, i rapporti di sintesi pubblicati in letteratura su questo tema sono stati finora pochi.
METODI. E’ stata effettuata una vasta ricerca. I rapporti reperiti sono stati considerati se in essi erano descritti gli effetti collaterali di natura comportamentale determinati dai trattamenti farmacologici somministrati per i disturbi bipolari, sia in soggetti sani sia in pazienti con diversi disturbi neuropsichiatrici. Per questa rivisitazione critica della letteratura, sono stati inclusi litio, antipsicotici, anticonvulsivanti e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.
RISULTATI. Apatia o ottundimento emotivo, diminuito desiderio sessuale, e l'incapacità a piangere sono stati segnalati per essere associati all’assunzione degli inibitori della ricaptazione della serotonina. In relazione ai farmaci considerati, sono state segnalate anche sindrome neurolettica indotta, deficit e/o distacco emotivo e sintomatologia ossessiva-compulsiva, nonché modifiche nei processi decisionali In letteratura è stata anche una sindrome amotivazionale litio-correlata. Inoltre, ipersessualità e sintomi ossessivo-compulsivi sono stati notati nei soggetti trattati con lamotrigina.
LIMITAZIONI. Studi primari sugli eventi avversi correlati al farmaco sono scarsi finora e la maggior parte dei dati attualmente disponibili derivano da segnalazioni di casi. Inoltre, la maggior parte dei dati presi in esame si basa su studi condotti su soggetti sani e pazienti diagnosticate di malattie neuropsichiatriche diverse da disturbi bipolari.
DISCUSSIONE. Vi è una notevole carenza di dati sugli eventi avversi di natura comportamentale conseguenti il trattamento farmacologico per i disturbi bipolari. Tuttavia, gli elementi di prova disponibili al momento in letteratura, anche se scarsi e dispersi, suggeriscono che diversi eventi avversi comportamentali possono essere correlate al trattamento farmacologico per questi disturbi. Le implicazioni di questi risultati per la ricerca e la gestione dei pazienti affetti da disturbi dell'umore sono discussi.
PAROLE CHIAVE. Apatia; eventi avversi comportamentali; Disordine bipolare; Cognizione; distacco emotivo
---
Szmulewicz A1,2, Samamé C3,4, Caravotta P5,6, Martino DJ7,8, Igoa A9, Hidalgo-Mazzei D10, Colom F11, Strejilevich SA12,13. Behavioral and emotional adverse events of drugs frequently used in the treatment of bipolar disorders: clinical and theoretical implications. Int J Bipolar Disord. 2016 Dec;4(1):6. doi: 10.1186/s40345-016-0047-3. Epub 2016 Feb 16.
Author information:
1Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
2Hospital de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Alvear (HEPTA), Buenos Aires, Argentina. [email protected].
3Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
4National Scientific and Technical Research Council (CONICET), Buenos Aires, Argentina. [email protected].
5Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
6National Scientific and Technical Research Council (CONICET), Buenos Aires, Argentina. [email protected].
7Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
8National Scientific and Technical Research Council (CONICET), Buenos Aires, Argentina. [email protected].
9Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
10Bipolar Disorders Program, IDIBAPS, CIBERSAM, Barcelona, Catalonia, Spain. [email protected].
11Bipolar Disorders Program, IDIBAPS, CIBERSAM, Barcelona, Catalonia, Spain. [email protected].
12Bipolar Disorder Program, Neurosciences Institute, Favaloro University, Buenos Aires, Argentina. [email protected].
13, Congreso 2477 Dto. D (1428), Buenos Aires, Argentina. [email protected].
Abstract
BACKGROUND.
Behavioral and emotional adverse events induced by drugs commonly prescribed to patients with bipolar disorders are of paramount importance to clinical practice and research. However, no reviews on the topic have been published so far.
METHODS.
An extensive search was performed. Reports were reviewed if they described behavioral side effects related to pharmacological treatments for bipolar disorders in healthy subjects or patients with different neuropsychiatric disorders. For this review, lithium, antipsychotics, anticonvulsants and selective serotonin reuptake inhibitors were included.
RESULTS.
Apathy or emotional blunting, diminished sexual desire, and inability to cry were reported to be associated with exposure to selective serotonin reuptake inhibitors. Neuroleptic-induced deficit syndrome/emotional detachment and obsessive-compulsive symptomatology and decision-making modifications. A lithium-related amotivational syndrome was also reported in the literature. Furthermore, hypersexuality and obsessive-compulsive symptoms have been noted in subjects treated with lamotrigine.
LIMITATIONS.
Primary studies on drug-related adverse events are scant so far and most of the data currently available derive from case reports. Moreover, most of the evidence reviewed is based on studies performed on healthy subjects and patients with neuropsychiatric conditions other than bipolar disorders.
DISCUSSION.
There is a remarkable dearth of data on behavioral adverse events of pharmacological treatment for bipolar disorders. However, the pieces of evidence available at present, though scant and scattered, suggest that different behavioral adverse events may be related to pharmacological treatment for these disorders. The implications of these findings for research and management of patients with mood disorders are discussed.
KEYWORDS.
Apathy; Behavioral adverse events; Bipolar disorder; Cognition; Emotional detachment