Cancro e ADHD. Dopo l'inizio del trattamento farmacologico del minore, l'incidenza del cancro quadruplica. L'incidenza del cancro risulta correlata all'uso di neurolettici, alla polifarmacologia e a elevate dosi di farmaco.

Quadro astratto.

Steinhausen HC (1), Helenius D. L'associazione tra farmaci per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività e cancro. Giornale di Psicofarmacologia dell'Adolescente e del Bambino, Aprile 2013; 23 (3): 208-13. doi: 10.1089 / cap.2012.0050. Epub 2013 6 aprile. Informazioni sull'autore: (1) Divisione di Ricerca per la Psichiatria Infantile e dell'Adolescenza, Ospedale Psichiatrico di Aalborg, Ospedale Universitario di Aarhus, Aarhus, Danimarca, E-Mail: hces@rn.dk

Riassunto.

OBBIETTIVI.
Uno studio sulle anomalie cromosomiche ha sollevato preoccupazioni sul fatto che i farmaci con metilfenidato (MPH) usati per i disturbi da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) potrebbero aumentare il rischio di cancro. Abbiamo eseguito un rigoroso test dell'associazione tra cancro e metilfenidato e altri farmaci utilizzati per l'ADHD, sulla base di dati provenienti dai registri nazionali danesi.

METODI.
I dati sono stati collegati da cinque registri contenenti informazioni su un totale di 21.186 pazienti con ADHD, i loro tassi di prescrizione di farmaci e diagnosi di cancro associate tra il 1994 e il 2010. La coorte includeva sottogruppi trattati solo con metilfenidato, solo anfetamine, solo altri farmaci specifici per ADHD, solo antidepressivi, solo antipsicotici, medicinali misti e un gruppo di controllo di pazienti con ADHD che non avevano mai assunto farmaci. Le frequenze delle diagnosi di cancro in questi gruppi sono state confrontate. Inoltre, sono stati analizzati i rapporti rischio rischio (HR) per lo sviluppo del cancro e tassi di sopravvivenza in questi sottogruppi.

RISULTATI.
Il tempo medio di osservazione variava tra 1,3 e 10,8 anni per i vari farmaci. I tassi di cancro nel gruppo totale ammontavano a 1,27 per 10.000 persone-anni prima ea 4,23 per 10.000 persone-anno dopo l'inizio del trattamento. La frequenza del cancro era significativamente più alta (p = 0,05) dopo piuttosto che prima dell'inizio del trattameto farmacologico solo nel sottogruppo che assumevano antipsicotici. Inoltre, per il gruppo trattato in polifarmacologia, la frequenza del cancro in un piccolo sottogruppo era significativamente più alta (p <0,05) dopo l'inizio del trattamento farmacologico rispetto al sottogruppo non medicato. L'analisi di regressione di Cox ha indicato che nessuno dei farmaci rappresentava fattori di rischio, mentre la dose più alta (p <0,001) e l'età avanzata (p <0,05) erano fattori di rischio per lo sviluppo del cancro.

CONCLUSIONI.
La preoccupazione che i bambini che assumono metilfenidato e altri farmaci per lunghi periodi di tempo potrebbe essere a rischio significativo di sviluppare il cancro non è confermata da questi risultati in un campione ampio e rappresentativo, che era stato diagnosticato e trattato per un periodo di 17 anni. [Sic. N.d.T.].

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Steinhausen HC (1), Helenius D.The association between medication for attention-deficit/hyperactivity disorder and cancer. J Child Adolesc sychopharmacol. 2013 Apr;23(3):208-13. doi: 10.1089/cap.2012.0050. Epub 2013 Apr 6. Author information: (1) Research Division for Child and Adolescent Psychiatry, Aalborg Psychiatric Hospital, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark. hces@rn.dk

Abstract

OBJECTIVE:
A study on chromosomal abnormalities has raised concerns that medication with methylphenidate (MPH) for attention-deficit/hyperactivity disorders (ADHD) might increase the risk of cancer. We performed a rigorous test of the association between cancer and MPH and other drugs used for ADHD, based on data from nationwide Danish registers.

METHODS:
Data were linked from five registers containing information on a total of 21,186 patients with ADHD, their drug prescription rates, and associated cancer diagnoses between 1994 and 2010. The cohort included subgroups treated with MPH only, amphetamines only, other ADHD-specific drugs only, antidepressants only, antipsychotics only, mixed medication, and a control group of patients with ADHD who had never taken medication. Frequencies of cancer diagnoses in these groups were compared. In addition, hazard risk (HR) ratios for developing cancer, and survival rates in these subgroups, were analyzed.

RESULTS:
The mean observation time varied between 1.3 and 10.8 years for the various drugs. Cancer rates in the total group amounted to 1.27 per 10 000 person-years before and to 4.33 per 10 000 person-years after onset of treatment. The frequency of cancer was significantly higher (p = 0.05) after than before medication only in the antipsychotics subgroup. Furthermore, for mixed medication, the cancer frequency in a small subgroup was significantly higher (p < 0.05) after onset of medication than in the unmedicated subgroup. The Cox regression analysis indicated that none of the drugs represented risk factors, whereas higher dose (p < 0.001) and older age (p < 0.05) were risk factors for developing cancer.

CONCLUSIONS:
The concern that children taking MPH and other drugs over long periods of time could be at a significant risk of developing cancer is not substantiated by these findings in a large and representative sample, which had been diagnosed and treated over a period of 17 years.