Brophy S (1), Kennedy J (1), Fernandez-Gutierrez F (2), John A (3), Potter R (4), Linehan C (5), Kerr M (6).Caratteristiche dei bambini a cui sono somministrati antipsicotici: analisi dei dati raccolti di routine. Informazioni sugli autori: (1) 1 FARR Institute (CIPHER), Swansea University Medical School, Swansea, Regno Unito; (2) Swansea University Medical School, Swansea, Regno Unito; (3) Psichiatria della popolazione, suicidio e informatica, FARR Institute (CIPHER), Swansea University Medical School, Swansea, Regno Unito; (4) Cwm Taf Health University Health Board e Institute of Psychological Medicine and Clinical Neuroscience, Cardiff University School of Medicine, Cardiff, Galles; (5) Centro UCD per studi sulla disabilità, University College di Dublino, Dublino, Irlanda; (6) Institute of Psychological Medicine and Clinical Neuroscience, Cardiff University School of Medicine, Cardiff, Galles. Rivista di Psicofarmacologia di Bambini e Adolescenti. Apr 2018; 28 (3): 180-191. doi: 10.1089 / cap.2017.0003. Epub 2018, 27 febbraio.
Riassunto.
OBBIETTIVI.
Gli antipsicotici sono autorizzati per la psicosi e sono anche prescritti per il controllo del comportamento. Questo studio ha lo scopo di esaminare le caratteristiche e i risultati dei bambini prescritti antipsicotici.
METODI.
Uno studio di coorte che utilizza i registri della pratica generale e i registri ospedalieri collegati ai registri dell'istruzione per 1.488.936 bambini che vivevano in Galles tra il 1999 e il 2015. Le caratteristiche dei bambini a cui erano stati prescritti antipsicotici sono presentate utilizzando statistiche descrittive e risultati come malattie respiratorie, diabete e lesioni sono state analizzate utilizzando la regressione logistica multilivello e il precedente rapporto di frequenza degli eventi (PERR).
RISULTATI.
I bambini con difficoltà intellettiva/autismo avevano maggiori probabilità di ricevere antipsicotici (al 2,8% è stato prescritto un antipsicotico [75% con autismo] rispetto allo 0,15% dei bambini senza difficoltà intellettiva). Alle persone con disabilità intellettiva/autismo sono stati prescritti antipsicotici in più giovane età e per un periodo più lungo. L'uso di antipsicotici è stato associato a un più alto tasso di malattie respiratorie per tutti (PERR di ricovero ospedaliero: 1,55 [IC 95%: 1,51-1,598] o aumento del tasso di 2 ogni 100 all'anno nei pazienti trattati) e per quelli con difficoltà intellettive/autismo, c'era un più alto tasso di lesioni e depressione ospedaliera. Tuttavia, tra quelli senza difficoltà intellettiva/autismo, c'erano tassi più bassi di depressione (PERR: 0,55 [IC al 95%: 0,51-0,59]).
CONCLUSIONI.
Questo lavoro mostra l'uso nel mondo reale di antipsicotici e fornisce informazioni sul tasso di possibili eventi avversi nei bambini trattati. Gli antipsicotici sono usati principalmente per quelli con difficoltà intellettiva/autismo piuttosto che per quelli con una diagnosi psicotica. Vi sono prove che i tassi di malattie respiratorie, epilessia e diabete sono associate ad un effetto post-antipsicotico più elevato per tutti. In quelli con difficoltà intellettiva/autismo, la depressione e le lesioni ricoverate in ospedale sono associate ad un uso post-antipsicotico più elevato. E' ragionevole ritenere che l'uso di antipsicotici per la gestione comportamentale potrebbe avere implicazioni in termini di maggiori costi per il sistema sanitario.
PAROLE CHIAVE. antipsicotici; difficoltà intellettuale; indice del tasso di eventi precedenti; dati di routine
PMID: 29486137; PMCID: PMC5905863; DOI: 10,1089 / cap.2017.0003
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Brophy S (1), Kennedy J (1), Fernandez-Gutierrez F (2), John A (3), Potter R (4), Linehan C (5), Kerr M (6). Characteristics of Children Prescribed Antipsychotics: Analysis of Routinely Collected Data. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2018 Apr;28(3):180-191. doi: 10.1089/cap.2017.0003. Epub 2018 Feb 27. Author information: (1) FARR Institute (CIPHER), Swansea University Medical School , Swansea, United Kingdom . (2) Swansea University Medical School , Swansea, United Kingdom. (3) Population Psychiatry, Suicide and Informatics, FARR Institute (CIPHER), Swansea University Medical School , Swansea, United Kingdom. (4) Cwm Taf Health University Health Board and Institute of Psychological Medicine and Clinical Neuroscience, Cardiff University School of Medicine , Cardiff, Wales. (5) UCD Centre for Disability Studies, University College Dublin , Dublin, Ireland. (6) Institute of Psychological Medicine and Clinical Neuroscience, Cardiff University School of Medicine , Cardiff, Wales.
Abstract
OBJECTIVE:
Antipsychotics are licensed for psychosis and are also prescribed for behavior control. This study aims to examine characteristics and outcomes of children prescribed antipsychotics.
METHODS:
A cohort study using general practice and hospital records linked with education records for 1,488,936 children living in Wales between 1999 and 2015. The characteristics of the children who were prescribed antipsychotics are presented using descriptive statistics and outcomes such as respiratory illness, diabetes, and injury were analyzed using multilevel logistic regression and the prior event rate ratio (PERR).
RESULTS:
Children with intellectual difficulty/autism were more likely to be prescribed antipsychotics (2.8% have been prescribed an antipsychotic [75% with autism] compared with 0.15% of children without intellectual difficulty). Those with intellectual disabilities/autism were prescribed antipsychotics at a younger age and for a longer period. Antipsychotic use was associated with a higher rate of respiratory illness for all (PERR of hospital admission: 1.55 [95% CI: 1.51-1.598] or increase in rate of 2 per 100 per year in those treated), and for those with intellectual difficulty/autism, there was a higher rate of injury and hospitalized depression. However, among those without intellectual difficulty/autism, there were lower rates of depression (PERR: 0.55 [95% CI: 0.51-0.59]).
CONCLUSIONS:
This work shows real-world use of antipsychotics and provides information on the rate of possible adverse events in children treated. Antipsychotics are predominantly used for those with intellectual difficulty/autism rather than those with a psychotic diagnosis. There is evidence that rates of respiratory disease, epilepsy, and diabetes are also higher postantipsychotic use for all. In those with intellectual difficulty/autism, hospital-admitted depression and injury are higher postantipsychotic use. The use of antipsychotics for behavioral management is likely to have increased cost implications to the healthcare system.
KEYWORDS: antipsychotic; intellectual difficulty; prior event rate ratio; routine data
PMID: 29486137; PMCID: PMC5905863; DOI: 10.1089/cap.2017.0003